思觉失调发病早 医:长照须介入

卫福部公布最新健保花费前10大疾病排名,思觉失调症年花健保127亿元,首度挤进第10名。(photo by wikipedia)
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针对卫福部日前公布健保花费前10大疾病排名,思觉失调症首进榜,三总精神科主治医师杨聪财指出,思觉失调患者常出现幻听等感官、思考障碍,其中只有约20患者得以治癒,必须做好服药一辈子的心理準备。辅大医学院职能治疗系系主任施以诺6日受访时表示,思觉失调症好发于15至20岁,若无长照及时提供生活重建,将荒废病人最精华的时光。

挣扎在现实与幻觉中

根据卫福部公布最新健保花费前10大疾病排名,思觉失调症年花费健保127亿元,首度挤进第10名。针对思觉失调症的病徵,杨聪财表示,为将精神分裂症去汙名化,遂正名为思觉失调症,病徵为患者的知觉、感官和思考出现障碍,产生幻听、幻觉,以及被害、嫉妒等妄想症,并包括现实感不好,社会功能降低。主要的病理原因是慢性脑内分泌失调,多数研究指向神经传导物质多巴胺分泌异常所致。

杨聪财举奥斯卡得奖电影《美丽境界》里的主角纳许为例,纳许是一名天才数学家,他对自己寄予厚望,希望帮家园破解苏联的密码,幻想自己与家园情报机关交涉,挣扎在现实与幻觉之中。杨聪财表示,如同电影情节,思觉失调好发于20岁,遗传、孤僻人格和负面环境都可能是罹病的原因,其中约95的人知道自己得病,却认为自己不需要接受治疗。

长照应及时介入

「思觉失调不是单一症状,每个患者有不同症状,幻听、妄想的程度也不一样。」施以诺表示,思觉失调除进行药物治疗,还得搭配职能治疗、团体治疗、娱乐治疗和生活重建(lifestyle redesign)。但施以诺指出,病状能够很快改善,但人却不一定会好,「医师往往只看到他的病,却没看到这个人未来的困境。」

施以诺指出,思觉失调好发于15至20岁,人活30、50年以上都有可能,等于人生最精华的时间都消耗在与疾病对抗上,即使治疗好症状,患者也很难再融入社会工作、建立人际关係。施以诺认为,现行的长照制度应及时提供康复之家等收容机构,根据患者不同的状况,设计专属的职能治疗,透过专注度等训练,协助患者减缓生活因疾病受到的冲击,最后顺利回归社会。

「社会常对思觉失调贴负面标籤,却又不给予协助。」施以诺强调,思觉失调患者并无明显攻击性,希望社区能以更宽大的心胸接纳这些患者,建立社区机构加以辅导。杨聪财医师也建议,家属除陪伴和鼓励患者按时服药、作息规律、运动外,患者也非常需要工作坊的训练。

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